22 matches
-
dacă se asociază cu o suferință de atriu stâng și/sau cu o FĂ și/sau leziuni ischemice recente infraclinice în IRM de difuzie și/sau antecedente de AVC. Pentru pacienții purtători de o PV mecanică aortica, potential mai puțin emboligena decât PV mitrala, reluarea anticoagulării ar putea fi avută în vedere la două săptămâni, în afară de situația asocierii unei disfuncții de ventricul stâng sau leziuni ischemice asimptomatice în IRM de difuzie. 2. Absența tulburărilor de conștiență (hematom de talie mică). În
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
au 170-190 cm lungime. Diametrele folosite sunt 0,010 inci (mai dificil de utilizat; apreciate în investigarea anevrismelelor subarahnoidiene) și 0,018 inci. Cele de 0,018 inci sunt cele mai des folosite permițând utilizarea unui mare număr de produși emboligeni. MATERIALELE EMBOLIGENE Cele mai folosite sunt: Polivinil-alcoolul, gelfoam, glue, alcool-dehidrați, ethiodol metrizamide, urokinază. ANTENELE Uzuale sunt cele de tip Guglielmi (detașabile) (fig. 25). Se mai folosesc: balonașe (tot detașabile). În fine, trebuie avut în vedere și vasospasmul indus de cateter
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
cm lungime. Diametrele folosite sunt 0,010 inci (mai dificil de utilizat; apreciate în investigarea anevrismelelor subarahnoidiene) și 0,018 inci. Cele de 0,018 inci sunt cele mai des folosite permițând utilizarea unui mare număr de produși emboligeni. MATERIALELE EMBOLIGENE Cele mai folosite sunt: Polivinil-alcoolul, gelfoam, glue, alcool-dehidrați, ethiodol metrizamide, urokinază. ANTENELE Uzuale sunt cele de tip Guglielmi (detașabile) (fig. 25). Se mai folosesc: balonașe (tot detașabile). În fine, trebuie avut în vedere și vasospasmul indus de cateter. Pentru prevenirea
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
mai mare. Peste 90% din totalul TVP se localizează la nivelul membrelor inferioare fiind mai frecvente la femei și la partea stângă, fiind cu manifestări clinice relativ diferite în funcție de localizare (gambieră sau pe coapsă). TVP al axului iliofemural este extrem de emboligenă și severă sub aspect evolutiv, realizând aspectul de Phlegmatia coerulea dolens. În practica clinică există mai multe puncte dureroase și, respectiv manevre clinice care pot provoca durerea și ca atare pot fi sugestive pentru TVP. Acestea sunt: 1. tusea; 2
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
și paraclinice este hotărâtoare la stabilirea indicației chirurgicale. PROFILAXIA Profilaxia tromboembolismului pulmonar cronic și a hipertensiunii pulmonare secundare constă în tratamentul precoce și eficient al emboliei pulmonare acute, asociat cu plasarea de filtru endovenos de venă cavă inferioară, dacă sursa emboligenă este din teritoriul ei. Anticoagularea și tratamentul antiplachetar pot fi benefice. TRATAMENT Tratamentul medicamentos al tromboembolismului pulmonar cronic și a hipertensiunii pulmonare secundare este cu eficiență limitată. Scopul terapiei medicamentoase este combaterea rezistenței vasculare pulmonare și prevenirea extensiei trombozei vasculare
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
Uneori, datorită inflamației, intervine și un spasm venos. Trombul se fragmentează foarte greu și nu embolizează decât excepțional. Staza venoasă nu are importanță în inițierea trombozei. Foarte rar procesul tromboflebitic superficial se propagă în profunzime realizând o TVP cu potențial emboligen. Deoarece vindecarea se face de regulă printr-o obliterare fibroasă completă, fără sechele, nu se poate vorbi despre o restitutio ad integrum; implicarea în procesul tromboflebitic al venei safena magna, duce uneori la apariția de varice secundare prin vindecare deficitară
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
mai mare. Peste 90% din totalul TVP se localizează la nivelul membrelor inferioare fiind mai frecvente la femei și la partea stângă, fiind cu manifestări clinice relativ diferite în funcție de localizare (gambieră sau pe coapsă). TVP al axului iliofemural este extrem de emboligenă și severă sub aspect evolutiv, realizând aspectul de phlegmatia coerulea dolens. În practica clinică există mai multe puncte dureroase și, respectiv manevre clinice care pot provoca durerea și ca atare pot fi sugestive pentru TVP: 1. tusea 2. strănutul (semnul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
sunt însă limitate de un risc mai mare al complicațiilor hemoragice severe și de prețurile de cost ale tromboliticelor. Tratamentul trombolitic se adresează principial trombozelor înalte femuro-iliace și/sau extensive către venele iliace sau cave, phlegmatia coerulea dolens și trombozelor emboligene sub tratament anticoagulant corect condus, sau pacienților cu embolie pulmonară și instabilitate hemodinamică. Sunt utilizate curent în practică în tratamentul TVP următoarele trombolitice: a. Streptokinaza (SK, Streptase), cu greutate moleculară de 47 000 de Daltoni, administrată sistemic i.v. periferic
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
TVP, el având două obiective majore și anume: repermeabilizarea venei prin trombectomie, respectiv, diminuarea/eliminarea pericolului de TEP prin întreruperea sistemelor venoase prin care un fragment de tromb poate ajunge în circulația pulmonară. Trombectomia are indicație în: - trombozele înalte iliofemurale emboligene cu phlegmatia coerulea dolens, la care tratamentul anticoagulant/fibrinolitic nu poate fi instituit sau este contraindicat, - în condițiile extensiei trombozei, - a recurențelor TEP sub tratament anticoagulant corect condus. În evoluție, trombul devine extrem de aderent de peretele venos, după zilele 4-7
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
crescând semnificativ riscul de AVC. În cazul stenozelor simptomatice, riscul de AVC este de 1-2% pe an și se dublează (3-4%) la pacientul vârstnic (4). Plăcile simptomatice evoluează frecvent spre ulcerație sau ruptură, majoritatea la nivelul porțiunii centrale, cu potențial emboligen și simptomatic puternic corelat cu hipoecogenitatea decelată ecografic. Ulcerarea plăcii ateromatoase se întâlnește în peste 50% dintre cazuri și nu se corelează semnificativ cu AVC ischemic ipsilateral (5). Disecția arterei carotide constituie factorul etiopatogenic dominant al AVC-urilor la pacienți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
placa, se controlează permeabilitatea ACE și se efectuează EAC de eversie. În cazul în care este necesară securizarea punctului terminal, aceasta se poate realiza prin suturi monofilamentare. După terminarea EAC, toate debridele lezionale și fibrele mediale se excizează datorită potențialului emboligen sau de restenozare hiperplazică. Suprafața de endarterectomie se irigă cu soluție salină heparinizată pentru vizualizarea și îndepărtarea impurităților. Înainte de declampare, trebuie evaluată permea bilitatea în ambele sensuri. ACE se declampează ultima. În EAC prin eversie, intervenția chirurgicală decurge standard, până în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
trombozei de venă portă și încadrabile în clasa Child-Pugh A [10]. Un factor important de prognostic îl reprezintă încărcarea intratumorală cu lipiodol, de la prima cură de chemoembolizare. Curele următoare vor confirma eficiența acestui tratament endovascular intrahepatic. TRATAMENTUL ENDOVASCULAR CU PARTICULE EMBOLIGENE (MICROSFERE) ÎNCĂRCATE CU DOXORUBICIN BOGDAN VALERIU POPA INTRODUCERE Carcinomul hepatocelular reprezintă a treia cauză de deces dintre tumorile maligne la nivel mondial, fiind situat pe locul doi ca și rapiditate a progresiei, în Statele Unite. Majoritatea pacienților cu hepatocarcinom prezintă o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
demonstrat în mod categoric creșterea supraviețuirii la pacienții chimioembolizați, comparativ cu grupul celor care au beneficiat doar de tratament suportiv [3,4]. În ultimii 6 ani, în practica medicală s-a elaborat o metodă de chimioembolizare hepatică bazată pe agenți emboligeni de ultimă generație [1,2,5-11]. Microparticulele DC Bead (Biocompatibles, Terumo) sunt microsfere al căror răspuns farmacocinetic favorabil, răspuns local precum și rata de supraviețuire au fost dovedite într-un număr semnificativ de studii clinice [1,2,5-9]. Studiul randomizat Precision
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
și susținută de droguri chimioterapice în interiorul tumorii, cu expunere minimă sistemică, combinată cu obstrucția vasului responsabil de irigarea tumorală [13]. Deși, TACE convențională, bazată pe administrarea unei emulsii citostatic-Lipiodol urmată de embolizare este tehnica cea mai frecvent utilizată, introducerea particulelor emboligene încărcate cu citostatic a oferit o alternativă sustenabilă [11, 14, 15]. Studiile experimentale au arătat că TACE cu DC Beads are un profil farmacokinetic în condiții de siguranță, iar studiile pe animale au demonstrat obținerea necrozei tumorale [16-18]. Primele experiențe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
au confirmat efectul ischemic și citostatic al DC Beads la nivel local, combinat cu niveluri serice scăzute ale citostaticului [19-24]. Recent, studii clinice randomizate, controlate, au demonstrat valoarea clinică a unui protocol de chimioembolizare transarterială bazat pe utilizarea de microsfere emboligene DC Bead (Biocompatibles, Marea Britanie) încărcate cu Doxorubicină (DEBDOX). Mai concret, într-un studiu european, multicentric, care a inclus 201 de pacienți (PRECISION V), utilizarea de DEBDOX a dus la o reducere marcată și semnificativă a toxicității hepatice și a reacțiilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
peretelui VS în zona apexului și dezvoltarea secundară a unui anevrism de VS la distanță de momentul acut, rezolvat medicamentos sau intervențional. În funcție de dimensiunea cavității anevrismale se poate instala diskinezia cu formare de trombi parietali, care acționează concomitent ca focare emboligene. Tratamentul chirurgical presupune rezecția zonei anevrismale cu refacerea parietală geometrică, prin sutura liniară sau cu ajutorul unui patch (tehnica Dor), cu evoluție postoperatorie favorabilă (1) (figura 21.3). Aspect intraoperator al aceluiași anevrism. (colecția clinicii) Cardiomiopatia dilatativă terminală Cardiomiopatia dilatativă terminală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
împărțit în două grupe în funcție de prezența plăcilor de aterom la nivelul arterei carotide interne, și anume 27,93% fără prezența altor plăci ateromatoase și 36,94% la care am descoperit prezența plăcilor ateromatoase la nivelul arterei carotide interne cu potențial emboligen important. Grosimea intimă medie carotidiană exprimată în mm s-a corelat pozitiv la nivelul întregului lot de pacienți cu vârsta acestora (r 0,35 și p 0), cu tensiunea arterială sistolică (r 0,47 și p 0), cu tensiunea arterială
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
ascendentă, crosa și aorta descendentă toracică sau toraco-abdominală. Pereții anevrismului, deși subțiați conțin toate cele trei straturi parietale: intima, media și adventicea (anevrism adevărat). Frecvent lumenul poate fi ocupat parțial de un tromb aderent la perete, sursă eventuală de material emboligen. Pot fi afectate de procesul anevrismal orificiile și chiar trunchiurile arterelor emergente din aortă. Anevrismele sacciforme sunt dilatații circumscrise interesând un anumit diametru, putând avea diverse dimensiuni. Pereții anevrismului sacciform sunt formați din straturile externe ale mediei, adventice și formațiuni
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
extern. În cazul hemoragiilor intraparenchimatoase, evoluția poate fi favorabilă în funcție de focarul hemoragic, megând spre remisiunea parțială a semnelor clinice, de regulă existând sechele invalidante definitive. ACCIDENTUL VASCULAR ISCHEMIC EMBOLIC Din punct de vedere etiologic, presupune existența unei afecțiuni de bază emboligene: afecțiuni cardiace (fibrilație atrială, valvulopatii, risc emboligen post intervenții chirurgicale pe cord deschis, în special în cazul implantului de proteză valvulară metalică), intervenții chirurgicale în micul bazin etc. Clinic, se manifestă prin deficite motorii de aspect hemipareză, monopareză, deficite de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
fi favorabilă în funcție de focarul hemoragic, megând spre remisiunea parțială a semnelor clinice, de regulă existând sechele invalidante definitive. ACCIDENTUL VASCULAR ISCHEMIC EMBOLIC Din punct de vedere etiologic, presupune existența unei afecțiuni de bază emboligene: afecțiuni cardiace (fibrilație atrială, valvulopatii, risc emboligen post intervenții chirurgicale pe cord deschis, în special în cazul implantului de proteză valvulară metalică), intervenții chirurgicale în micul bazin etc. Clinic, se manifestă prin deficite motorii de aspect hemipareză, monopareză, deficite de partea nervilor cranieni, tulburări de vorbire, tulburări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
extern. În cazul hemoragiilor intraparenchimatoase, evoluția poate fi favorabilă în funcție de focarul hemoragic, mergând spre remisiunea parțială a semnelor clinice, de regulă existând sechele invalidante definitive. ACCIDENTUL VASCULAR ISCHEMIC EMBOLIC Din punct de vedere etiologic, presupune existența unei afecțiuni de bază emboligene: afecțiuni cardiace (fibrilație atrială, valvulopatii, risc emboligen post intervenții chirurgicale pe cord deschis, în special în cazul implantului de proteză valvulară metalică), intervenții chirurgicale în micul bazin etc. Clinic, se manifestă prin deficite motorii de aspect hemipareză, monopareză, deficite de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
fi favorabilă în funcție de focarul hemoragic, mergând spre remisiunea parțială a semnelor clinice, de regulă existând sechele invalidante definitive. ACCIDENTUL VASCULAR ISCHEMIC EMBOLIC Din punct de vedere etiologic, presupune existența unei afecțiuni de bază emboligene: afecțiuni cardiace (fibrilație atrială, valvulopatii, risc emboligen post intervenții chirurgicale pe cord deschis, în special în cazul implantului de proteză valvulară metalică), intervenții chirurgicale în micul bazin etc. Clinic, se manifestă prin deficite motorii de aspect hemipareză, monopareză, deficite de partea nervilor cranieni, tulburări de vorbire, tulburări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]