28 matches
-
a fi efectuat utilizând o metodă certificată de Programul Național de Standardizare a HbA1c și standardizată sau similară metodei de referință din studiul Diabetes Control and Complications Trial, în continuare DCCT, (6). Stadii clinice evolutive *Font 9* Tipuri de Diabet │Glicoreglare normală 5. SCREENING-UL DIABETULUI ZAHARAT 5.1. Screening-ul diabetului zaharat tip 2 Rolul metodelor de screening în diagnosticul diabetului zaharat tip 2 la persoanele asimptomatice trebuie luat în considerație la adulții supraponderali sau obezi care prezintă unul sau mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
screeningul în primul trimestru de sarcină pentru femeile cu risc crescut și screeningul universal în săptămânile 24-28 de sarcină. Sunt considerate cu risc crescut femeile: cu vârstă peste 40 ani, cu istoric de copii macrosomi, cu istoric de tulburări de glicoreglare, din etnii cu risc crescut, cu valori glicemice a jeun sau ocazional crescute. d. Ghidurile NICE, în Marea Britanie: recomandă screeningul femeilor cu oricare din următorii factori de risc pentru DZG [37]: IMC>30Kg/m2, copii macrosomi (>4,5Kg), DZG anterior
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
fi incriminați doar pentru jumătate, până la două treimi din incidența afecțiunilor cardiovasculare. Numeroase studii stau la baza ierarhizării factorilor de risc, după cum urmează: factori majori de risc: hiperlipoproteinemia, hipertensiunea arterială și fumatul; factori posibili de risc: DZ (prin tulburări de glicoreglare), obezitatea, stresul și tipul de comportament, starea postmenopauză, antecedente familiale și factorii genetici, contraceptivele orale, homocisteina, hiperuricemia, infecțiile cronice, microelemente; alți factori de risc (constituționali): vârstă, sex. Prezența mai multor factori de risc mărește în mod semnificativ susceptibilitatea la boală
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
se regăsește în capitolul „Tabloul clinic și evoluția naturală” a cancerului pancreatic [89, 94-96]. Uneori cancerul pancreatic se poate descoperii întâmplător la computer tomografie făcută pentru alte motive [97]. EXPLORĂRILE DIAGNOSTICE Explorările biologice Sunt nespecifice: sindrom inflamator, anemie, tulburări de glicoreglare. Prin compresiunea CBP apare icterul obstructiv care evoluează cu hiperbilirubinemie cu predominanța fracțiunii conjugate și creșterea enzimelor de colestază (fosfataza alcalină, gamaglutamiltranspeptidaza, 5-nucleotidaza). Transaminazele cresc moderat. Explorările funcționale pancreatice directe și indirecte sunt nespecifice și nu se utilizează. Poate crește
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
asociază, la rezistența la insulină, o „panoplie” de factori de risc cardiovascular: hipertrigliceridemie, HDL-colesterol scăzut, obezitate abdominală, hipertensiune arterială, nivel crescut al PAI-1 (plasminogen-activator inhibitor 1), microalbuminurie ș.a. Sindromul metabolic implică obligatoriu rezistența la insulină cu sau fără tulburări de glicoreglare. Prezența lui încă din fazele precoce ale istoriei naturale ale diabetului zaharat tip 2 explică de ce cauza majoră a morbidității și mortalității în diabetul zaharat tip 2 o constituie bolile cardiovasculare. În faza manifestă clinic a diabetului zaharat tip 2
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
cu fier a transferinei depășește 50% la femei în premenopauză și 60% la bărbați și la femei în postmenopauză. Standardul de aur pentru confirmarea diagnosticului este puncția biopsie hepatică, urmată de colorarea tranșei de biopsie cu reactiv Perl. Tulburările de glicoreglare se întâlnesc în 75-80% din cazurile de hemocromatoză (6). Numai jumătate din acestea ating pragul simptomatic al diabetului. Insulinoterapia este necesară în mai puțin de jumătate din această ultimă categorie. Deși nu exclusiv în toate cazurile, diabetul din hemocromatoză se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
glucagonului în vena portă (10). Nivelurile glicemiei postprandiale sunt determinate mai ales de compoziția dietei și de răspunsul insulinosecretor prandial corelat cu captarea periferică de glucoză (11, 17). Ca urmare, se poate construi un model terapeutic pentru diferitele defecte de glicoreglare, având în vedere o clasificare a medicației antidiabetice orale în legătură cu veriga patogenetică interesată. În Tabelul 2 sunt prezentate nivelurile de intervenție a diferitelor clase de substanțe folosite în tratamentul diabetului zaharat. Efectul hipoglicemiant al sulfonilureicelor poate fi amplificat de unele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
sindromului (hiperuricemia este insistent și justificat promovată ca un element dismetabolic important) trebuie să justifice diagnosticul de sindrom dismetabolic. În această viziune, practic nici un caz de T2DM nu ar trebui exclus din acest sindrom, întrucât el asociază fie tulburarea de glicoreglare și insulinorezistența, fie tulburarea de glicoreglare și obezitatea. Singura reținere pentru încadrarea unor cazuri ar putea fi exprimată pentru asocierea hipertensiunii arteriale cu numai cu un alt component al sindromului. Dacă acest component este insulinorezistența (întâlnită în 50% din cazurile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
promovată ca un element dismetabolic important) trebuie să justifice diagnosticul de sindrom dismetabolic. În această viziune, practic nici un caz de T2DM nu ar trebui exclus din acest sindrom, întrucât el asociază fie tulburarea de glicoreglare și insulinorezistența, fie tulburarea de glicoreglare și obezitatea. Singura reținere pentru încadrarea unor cazuri ar putea fi exprimată pentru asocierea hipertensiunii arteriale cu numai cu un alt component al sindromului. Dacă acest component este insulinorezistența (întâlnită în 50% din cazurile de hipertensiune), atunci ar trebui să
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
În T2DM asocierea acestui ansamblu de 4 tulburări se înregistrează în ~ 25% din cazuri, asocierea a numai 3 tulburări în alte ~ 30% din cazuri și asocierea a 2 tulburări în alte ~ 40% din cazuri. Apariția izolată numai a tulburărilor de glicoreglare (fără obezitate, fără dislipidemie, fără hiperuricemie și fără hipertensiune arterială) poate fi notată în ~ 5% din cazuri. Cifrele sunt relative, întrucât criteriile de definire a tulburărilor dislipidemice și ale presiunii arteriale pot fi mai largi sau mai strânse. Determinarea LDL
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
sindrom sunt incluse, printre altele, diabetul zaharat și hipertensiunea arterială ale căror complicații cardiovasculare sunt bine cunoscute, discuția de față se va referi în special la argumentele care susțin declanșarea proceselor degenerative vasculare în sindromul insulinorezistenței, în care tulburările de glicoreglare sunt minime, iar creșterile tensionale, numai discrete. Într-un studiu în care s-a urmărit mortalitatea cardiovasculară înregistrată pe o perioadă de 10 ani (studiul Bedford) și în care au fost incluse 3 grupe de persoane (normoglicemici, cu toleranță alterată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
acromegalie sau în distrofia lipoatrofică. Determinarea paralelă a glicemiei și insulinemiei în cursul testelor dinamice (hiperglicemie provocată orală sau i.v. testul la Rastinon, la glucagon sau la leucină) permite o mai bună interpretare a bazei fiziopatologice a tulburării de glicoreglare, indiferent că ea este de tipul hiperglicemie sau hipoglicemie. Determinarea insulinemiei este necesară și recomandată pentru stabilirea diagnosticului cauzal al hipoglicemiei, pentru orientarea atitudinii terapeutice și pentru evaluarea insulinorezistenței în sindromul ovarelor polichistice (în vederea ajustării terapiei cu Metformin sau cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
un echilibru dinamic ̀ ntre procesele de anabolism și catabolism protidic, ̀ n perioada de cre ștere predominând ̀ nsă procesele de anabolism, iar în perioada de senilitate, procesele de catabolism. Metabolismul intermediar glucidic este reglat de centrii hipotalamici ai glicoreglării, care dictează modificări ale activității vegetative și endocrine, foarte important fiind rolul hormonilor pancreatici în aceste mecanisme. Metabolismul intermediar lipidic este dependent de hipotalamus și de anumite glande endocrine, ca pancreasul endocrin, hipofiza anterioară, tiroida și glandele sexuale. Metabolismul energetic
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
argumente privind potențialul caracter primordial al insulinorezistenței ca tulburare inițială a T2DM. În Europa, studiile efectuate cu mai puțină părtinire au furnizat date substanțiale care susțin că defectul insulinosecretor β-celular este factorul cauzator inițial al T2DM, fără de care tulburarea de glicoreglare nu se poate instala (31, 32, 39, 41). În fapt, ceea ce se constată în T2DM este o scădere a consumului periferic de glucoză de la 7 mg/kg corp/min către 5 sau chiar 3 mg/kg corp/min. Această tulburare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
a acestor pacienți, pe de altă parte. Discuția de mai sus se referă la tratamentul insulinorezistenței, care reprezintă tulburarea comună din T2DM și sindromul dismetabolic. Acesta din urmă, însă, mai poate cuprinde o serie de pacienți la care tulburarea de glicoreglare nu a atins încă pragul diabetic (126 mg/dl pentru glicemia à jeun și 200 mg/dl pentru glicemia la 2h după o încărcare orală cu glucoză). Din punctul nostru de vedere, aproape toate cazurile de T2DM corespund criteriilor de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
complicațiilor macroangiopatice sunt demonstrate de numeroase studii clinice. Acești produși își exercită rolul în mod direct, dar și prin intermediul unor mecanisme speciale receptor mediate (RAGE = receptor advanced glycated end-products) (22,23). În afara rolului de ligand de suprafață pentru produșii de glicoreglare, acești receptori participă activ la procesul inflamator și imun, dar reprezintă și un receptor de adeziune endotelială pentru leucocite și integrine, determinând selectarea leucocitelor și extravazarea celulelor infiltrative. Acești receptori se găsesc pe suprafața celulelor endoteliale, pe monocite și macrofage
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
de s-RAGE și independent de nivelul lipidelor și al glicemiei (29). 6.2.1.1. Interacțiunea cu sistemul renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) Etiologia complicațiilor cronice hemodinamice interferează cu cele metabolice (glicozilarea proteinelor). Există dovezi clare că acumularea de produși finali de glicoreglare poate determina activarea SRAA (30). Disfuncția endotelială: mecanisme celulare și moleculare ale patogeniei microangiopatiei și macroangiopatiei diabetice (18,31,32,33) Există multiple dovezi că endoteliul capilar este principalul factor în determinismul acestor perturbări funcționale. Afectarea endoteliului vascular prin glicozilare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
PPAR ? a glucokinazei hepatice (a hexokinazei). La rândul lor, Sugden și Holness (29) aduc argumente privind implicarea receptorilor PPAR ? în secreția insulinică β-celulară compensatoare față de insulinorezistența întâlnită în T2DM. Acest tip de receptori nucleari ar interveni atât în glicoreglare cât și în liporeglare. În ultimii ani, o atenție sporită a fost acordată unor factori nucleari de transcripție, cu rol în metabolismul lipidic și glucidic, denumite generic receptori X hepatici (LXR - Liver X Receptor). Funcțiile lor biologice sunt mediate de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
decât se consideră în general (30). „Debutul” diabetului printr-o complicație cronică înseamnă, de fapt, diagnosticarea T2DM datorită unei complicații cronice. Infarctul de miocard și accidentele vasculare cerebrale care survin la pacienți necunoscuți anterior cu diabet, prezintă o tulburare de glicoreglare de tip IFG, IGT sau diabet clinic manifest între 50 - 60% din cazuri (30, 31, 32). Diagnosticul de diabet mai poate fi ocazionat de tulburări de vedere (edem macular, retinopatie proliferativă), prurit vaginal, eczeme, infecții cutanate repetate și altele. De
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
activitate fizică, stres, fumat, poluanți, abuzuri de toate felurile, etc. Lupta cu factorii menționați poate reprezenta o cale reală de încetinire a progresivității diabetului zaharat. Medicii și cercetătorii institutului sunt implicați în activități de cercetare axate pe screeningul tulburărilor de glicoreglare și susțin acțiunile ce implică populația în vederea atenuării acestei pandemii de diabet zaharat. În prezent sunt în tratament cu insulină aproximativ 200.000 de persoane, dar aceasta este o cifră deductibilă, nemaexistând o situație exactă'', a spus prof. dr. Hâncu
Stilul de viaţă actual duce la creşterea numărului de persoane afectate de diabet () [Corola-journal/Journalistic/68318_a_69643]
-
SOP și obezitate incidența intoleranței la glucoză este de 30-40%, iar a diabetului zaharat de tip II de 10%. Factorul de protecție cel mai important împotriva sindromului metabolic la femeile cu SOP este circumferința NORMALĂ a taliei. Screeningul tulburărilor de glicoreglare la pacientele cu SOP se face prin TTGO (75 g glucoză; glicemie la 0-120’) la pacientele cu BMI ≥30 kg/m2 sau BMI normal care asociază factori de risc adiționali (acanthosis nigricans, istoric familial de DZ2 sau DZ gestațional). Va
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
de insulină stimulată de glucoză. Acest efect poate fi datorat activării fosfodiesterazei 3 (PDE3). Întrucât, în T2DM însoțit de obezitate, hiperleptinemia se asociază cu scăderea secreției de insulină, leptina poate fi un actor important în medierea sau menținerea tulburărilor de glicoreglare la obezi. Recent, Pierucci (162) evidențiază un sistem de supraviețuire a celulelor β pancreatice aflate în cultură, ancorat în membrana celulară. Acest sistem necesită integritatea complexului NGF/NGF-receptor (NGF - „Nerve Growth Factor”). Acest sistem antiapoptotic poate juca un rol important
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
doua fază (înregistrată la 48 de ore) constă în scăderea progresivă a insulinosecreției. Creșterea oxidării lipidelor în dauna oxidării glucozei afectează în mod specific insulinosecreția mediată de glucoză. La șobolanii ZDF („Zucker Diabetic Fatty”) disfuncția insulinosecretorie care explică tulburarea de glicoreglare (diabetul zaharat) se însoțește de creșterea de 50 de ori a cantității trigliceridelor intra-β-celulare realizând o adevărată „sufocare lipidică”. Studii pe celule β pancreatice cultivate în mediu conținând AGL în concentrație de 1 mmol/l sau 2 mmol/l (în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
terapeutice se pot considera ca atinse. Această concluzie trebuie să îngrijoreze, întrucât de multe ori, ceea ce determină o complicație diabetică majoră (renală, retiniană sau cardiacă), nu este atât controlul metabolic nesatisfăcător, cât controlul hemodinamic precar. 3. BOALA CARDIACĂ ISCHEMICĂ Anomaliile glicoreglării și riscul cardiovascular. Pacienții cu T2DM prezintă un exces de morbiditate și mortalitate prin ateroscleroză și în mod particular prin boală cardiovasculară (BCV). Incidența BCV este de circa 2-5 ori mai mare la diabetici decât cea observata la nediabetici, chiar
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
încărcare cu glucoză cât și nivelurile de HbA1c se asociază cu un risc cardiovascular crescut chiar în domeniul valorilor nediabetice. Aceste date sugerează că ateroscleroza nu este așadar o complicație tardivă a DZ, ci se dezvoltă în paralel cu anomaliile glicoreglării. Măsurarea ecografică a grosimii intimă-medie (IMT) la nivel carotidian reprezintă o metodă de evaluare directă a aterosclerozei precoce. Mai multe studii au arătat că T2DM se asociază cu o creștere a IMT, iar subiecții cu DZ nou descoperit sau chiar
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]