94 matches
-
dintelui ● fractura radiculara verticală ● pacienți cu afecțiuni generale asociate care contraindică intervențiile de chirurgie oro-maxilo-Facială. 2.2.2. CONTRAINDICAȚII RELATIVE: RECOMANDARE [Grad C] Nu se recomandă rezecția apicală în următoarele situații ● vecinătatea unor formațiuni anatomice importante (nerv alveolar inferior, nerv mentonier, vase palatine, nerv palatin, sinus maxilar, fosa nazală)*3) ● corticala vestibulară groasă (molari inferiori) ● abord dificil - microstomie, bride cicatriceale, sclerodemie etc. ● raport nefavorabil coroană-rădăcină 2.3. - INDICAȚIILE CHIURETAJULUI PERIAPICAL RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă chiuretajul periapical în obturațiile radiculare recente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
etapă toaleta Plăgilor, realizarea hemostazei și sutura; ● obligatoriu trebuie efectuată seroprofilaxia antitenatică (ATPA), dacă pacientul nu a fost imunizat în ultimele 6 luni și ulterior se aplică un dispozitiv de imobilizare de urgență: bandaj mentocefalic/blocaj rigid/capelină cu frondă mentonieră. În anumite situații clinice tratamentul de urgență (provizoriu) poate coincide cu tratamentul definitiv: fracturi mandibulare incomplete (fisuri), fracturi mandibulare fără deplasare, fracturi cu deplasare la care reducerea fragmentelor a fost facilă. ● trebuie administrate de antibiotice cu spectru larg, AINS, antialgice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
unei imobilizări intermaxilare rigide/elastice. 5.3.2. FRACTURILE MANDIBULEI LA EDENTAȚI RECOMANDARE [Grad C] a.) fracturile cu deplasare mică sau deplasare reductibilă - se recomandă imobilizarea: ● la vechi purtători de proteză: se folosesc lucrările protetice asociate cu capelină și frondă mentonieră; ● la pacienții neprotezați: se confecționează plăci protetice superioare și inferioare cu valuri de ocluzie angrenate în poziție corectă, asociate cu capelină și frondă mentonieră. b.) fracturile cu deplasări mai importante ale fragmentelor/reducerea nu se menține, prin simpla lor angrenare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
recomandă imobilizarea: ● la vechi purtători de proteză: se folosesc lucrările protetice asociate cu capelină și frondă mentonieră; ● la pacienții neprotezați: se confecționează plăci protetice superioare și inferioare cu valuri de ocluzie angrenate în poziție corectă, asociate cu capelină și frondă mentonieră. b.) fracturile cu deplasări mai importante ale fragmentelor/reducerea nu se menține, prin simpla lor angrenare RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă imobilizarea: ● la vechi purtători de proteză: lucrările protetice fixate prin ligaturi de sârmă trecute circumferențial în jurul mandibulei (cerclaj circummandibular
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
factorii obstructivi la nivelul oro-faringelui manual sau prin aspirație ● dacă blocul maxilar este deplasat mult spre posterior trebuie realizată imobilizarea provizorie a maxilarului redus în poziție anterioară printr-una dintre următoarele metode: () bandaj mento-cefalic () dispozitiv "în zăbală" () capelină cu frondă mentonieră. ● trebuie realizată protracția limbii dacă apare pierderea inserției anterioare a limbii și căderea acesteia către posterior în cazurile în care se asociază fracturi cu dislocare a arcului mentonier Menținerea permeabilității căilor aeriene superioare: STANDARD [Grad A] ● trebuie poziționat pacientul în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
una dintre următoarele metode: () bandaj mento-cefalic () dispozitiv "în zăbală" () capelină cu frondă mentonieră. ● trebuie realizată protracția limbii dacă apare pierderea inserției anterioare a limbii și căderea acesteia către posterior în cazurile în care se asociază fracturi cu dislocare a arcului mentonier Menținerea permeabilității căilor aeriene superioare: STANDARD [Grad A] ● trebuie poziționat pacientul în decubit lateral, cu gura deschisă (poziție de siguranță) ● trebuie aplicată pipa Guedel sau a sondei flexibile nazofaringiene; ● trebuie realizată imobilizarea provizorie a maxilarului redus în poziție anterioară; ● trebuie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
a fost imunizat în ultimele 6 luni ● trebuie practicată reducerea manuală a fracturii blocului maxilar, reperul fix fiind considerat mandibula și aplicarea ulterioară a unuia dintre următoarele dispozitive de imobilizare de urgență: () bandaj mento-cefalic () dispozitiv "��n zăbală" () capelină cu frondă mentonieră. 6.2. - TRATAMENTUL DEFINITIV Tratamentul se desfășoară în Secția/Compartimentul de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. Metodele de tratament definitiv sunt următoarele: 6.2.1. METODE ORTOPEDICE Fracturi parțiale de maxilar RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă tratamentul prin metodele descrise în cadrul subcapitolului "Tratamentul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
fracturile orizontale (tip Le Fort I, II sau III) fără deplasare: () se recomandă aplicarea unui blocaj intermaxilar rigid sau a unui aparat de imobilizare intermaxilară rigidă, ulterior complexul mandibulo-maxilar rezultat fiind menținut în poziție anatomică cu ajutorul unei capeline cu frondă mentonieră ● fracturile orizontale (tip Le Fort I, II sau III) cu deplasare: () se recomandă reducerea fracturii printr-una dintre următoarele metode: ■ tracțiune prin intermediul unor sârme de Ø'4f 0,2-0,4 mm, fixate pe dinții laterali (canini, premolari), de-o parte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
3. - SITUAȚII PARTICULARE 6.3.1. FRACTURILE MAXILARULUI LA PACIENȚII EDENTAȚI TOTAL: a) Metode ortopedice: ... RECOMANDARE [Grad B] ● la pacienții purtători de proteze: () se recomandă reducerea manuală a fracturii și aplicarea protezei, urmată de contenția intercranio-maxilară cu capelină și frondă mentonieră. ● la edentații neprotezați: () se recomandă confecționarea de șine linguale și plăci palatinale cu valuri de ocluzie și contenția intercranio-maxilară cu capelină și frondă mentonieră. b) Metode chirurgicale: ... RECOMANDARE [Grad A] ● dacă starea generală a pacientului permite intervenția chirurgicală, se recomandă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
recomandă reducerea manuală a fracturii și aplicarea protezei, urmată de contenția intercranio-maxilară cu capelină și frondă mentonieră. ● la edentații neprotezați: () se recomandă confecționarea de șine linguale și plăci palatinale cu valuri de ocluzie și contenția intercranio-maxilară cu capelină și frondă mentonieră. b) Metode chirurgicale: ... RECOMANDARE [Grad A] ● dacă starea generală a pacientului permite intervenția chirurgicală, se recomandă osteosinteza cu plăcuțe miniaturizate și șuruburi. 6.3.2. FRACTURILE COMPLEXULUI ZIGOMATICO-MAXILAR 6.3.2.1. FRACTURILE FĂRĂ DEPLASARE RECOMANDARE [Grad B] ● nu se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
inoperabile, în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. b. tumorile situate anterior, cu interesarea periostului versantului lingual al simfizei mentoniere: RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă glosopelvectomie parțială cu simfizectomie marginală; reconstrucția defectului se poate face prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ■ se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
1. stadii considerate inoperabile, în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. f. tumorile în T3 /T4 cu interesarea arcului mentonier: RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă glosopelvectomie cu rezecție segmentară interforaminală ■ se recomandă reconstrucția defectului se poate face prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță; refacerea continuității mandibulei cu placă de reconstrucție primară, la care se poate asocia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
ATM ARTRITA ACUTĂ NESPECIFICĂ: RECOMANDARE [Grad C] ● în stadiul inițial (congestiv) se recomandă tratament rezolutiv local și general prin una sau mai multe dintre următoarele metode: () aplicații de prișniț () fizioterapie () antibioterapie cu spectru larg () punerea în repaus a articulației (frondă mentonieră) OPȚIUNE [Grad E] ● în formele subacute se poate recurge și la vaccinoterapie nespecifică STANDARD [Grad C] ● în formele purulente, confirmate prin puncție trebuie realizată artrotomia, cu drenajul colecției supurative și mecanoterapie după retrocedarea fenomenelor acute ARTRITA CRONICĂ NESPECIFICĂ: STANDARD [Grad
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
și mecanoterapie după retrocedarea fenomenelor acute ARTRITA CRONICĂ NESPECIFICĂ: STANDARD [Grad C] ● profilaxie: trebuie înlăturați factorii ocluzo-articulari traumatizanți, prin: protezare corectă și echilibrare ocluzală (realizate de medicul dentist) RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă punerea în repaus a articulației cu ajutorul frondei mentoniere sau cu dispozitive protetice (gutiere ocluzale sau a plăci palatinale cu platou retroincizal), urmată la 2-3 săptămâni de echilibrare ocluzală OPȚIUNE [Grad D] ● injectarea intraarticulară de soluții anestezice sau hidrocortizon se vor practica cu prudență ● tratamentul chirurgical al articulației se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
dentară ale sinusului maxilar". V. ÎMPINGEREA DINȚILOR ÎN SPAȚIILE PERIMAXILARE ● se transferă pacientul pentru tratament de specialitate în Secție / Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. [Grad C] VI. LEZIUNI NERVOASE ● în general apar după extracțiile dinților arcadei inferioare, intersând nervii: alveolar inferior, mentonier, lingual ● tratamentul este nespecific neurotrofic, fiind recomandabil consultul interdisciplinar cu chirurgul Oro-Maxilo-Facial și medicul neurolog [Grad E] VI. LUXAȚIA ATM ● finalizarea extracției, dacă este posibil ● se poate încerca reducerea prin metode nechirurgicale a luxației și imobilizare provizorie; dacă reducere nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
fără valoare protetică ● dinți cu implantare compromisă (parodontopatie marginală cronică) ● leziuni periapicale care depășesc 1/3 apicală a dintelui ● fractura radiculara verticală ● pacienți cu afecțiuni generale asociate [Grad B] Contraindicații relative: ● vecinătatea unor formațiuni anatomice importante (nerv alveolar inferior, nerv mentonier, vase palatine, nerv palatin, sinus maxilar, fosa nazală) ● corticala vestibulară groasă (molari inferiori) ● abord dificil - microstomie, bride cicatriceale, sclerodemie etc. ● raport nefavorabil coroană-rădăcină [Grad C] Recomandarea 2.5. RECOMANDĂRI POSTOPERATORII DUPĂ REZECȚIA APICALĂ ● se recomandă efectuarea unei radiografii de control
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
imunoterapie, antialgic, AINS) [Grad B] Recomandarea 4.10. OSTEITA Tratament: ● atitudinea față de dintele cauzal: extracție ● chiuretaj osos ● tratament medicamentos (antibioterapie, imunoterapie, antilalgic, AINS) [Grad B] Recomandarea 4.11. ACCIDENTE și COMPLICAȚII ALE TRATAMENTULUI CHIRURGICAL: ACCIDENTE: ● hemoragie ● leziuni ale nervilor periferici (mentonier, infraorbitar) [Grad C] COMPLICAȚII ● hemoragie ● obstrucția căilor aeriene ● extensia în spațiile faciale primare sau secundare ● mediastinite ● complicații septice multiorganice ● tulburări de sensibilitate pe traiectul n.alveolar inferior și infraorbitar [Grad C] 5. TRATAMENTUL UNOR CHISTURI ȘI TUMORI BENIGNE ALE PĂRȚILOR
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
și chiuretajul pereților osoși () examenul histopatologic este obligatoriu [Grad C] Recomandarea 6.18. ACCIDENTELE CHISTECTOMIEI: ● hemoragie intraoperatorie (vasele palatine mari, vasele alveolare inferioare etc.) ● lezarea dinților vecini ● deschiderea cavităților anatomice (sinus maxilar, fose nazale, canal mandibular) ● leziuni nervoase (alveolar inferior, mentonier, incisiv, infraorbitar) ● fractura de mandibulă intraoperator [Grad C] Recomandarea 6.19. COMPLICAȚIILE CHISTECTOMIEI ● dureri, edem, tumefacție, trismus, echimoze ● hemoragia postoperatorie ● tulburări de sensibilitate pe traiectul nervilor alveolar inferior, infraorbitar, mentonier ● dehiscențe ● recidive ● fistule persistente orale/cutanate ● complicații infecțioase ● osteita/osteomielita
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
sinus maxilar, fose nazale, canal mandibular) ● leziuni nervoase (alveolar inferior, mentonier, incisiv, infraorbitar) ● fractura de mandibulă intraoperator [Grad C] Recomandarea 6.19. COMPLICAȚIILE CHISTECTOMIEI ● dureri, edem, tumefacție, trismus, echimoze ● hemoragia postoperatorie ● tulburări de sensibilitate pe traiectul nervilor alveolar inferior, infraorbitar, mentonier ● dehiscențe ● recidive ● fistule persistente orale/cutanate ● complicații infecțioase ● osteita/osteomielita ● sinuzită maxilară cronică ● mobilitatea dinților restanți/pierderea dinților ● anchiloza/resorbția radiculară a dinților vecini lezați ● fractura de mandibulă postoperator [Grad C] B. TUMORILE BENIGNE ALE OASELOR MAXILARE Recomandarea 6.20
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
de 10-15 mm ● fundul de sac este îngust, prin inserarea înaltă a musculaturii. [Grad B] Recomandarea 7.5. Complicații: () modificarea postoperatorie a adîncimii șanțului vestibular din cauza bridelor cicatriciale () accelerarea atrofiei osoase la nivelul crestei alveolare () hipoestezia/anestezia pe teritoriul nervului mentonier [Grad B] Plastia șanțului pelvilingual Se recomandă ca intervenția să se practice doar în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. Vestibuloplastia la maxilar Recomandarea 7.6. Indicații: ● atrofie severă și șanț vestibular neutru, din cauza inserțiilor musculare înalte pe procesul alveolar. [Grad
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
grefele de os autolog se indică în reconstrucția defectului de mărime medie (cum sunt cele după sinus lifting), iar pentru defecte mici, materialul non-autolog). AUTOGREFELE Grefa de os autogen se poate obține din următoarele zone: Cavitatea orală: ● tuberozitatea maxilară; ● simfiza mentonieră; ● trigon retromolar/ram ascendent mandibular. De la distanță: ● calvaria; ● tibia; ● creasta iliacă. În cazul autogrefelor de la distanță, intervențiile de recoltare se pot efectua doar în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. RECONSTRUCȚIA DEFECTELOR DE MAXILAR Blocurile osoase (grefe de apoziție) Recomandarea 7
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
este imposibilă osteoplastia procesului alveolar ● repoziționarea se poate realiza prin două proceduri: () abord anterior și transpoziția nervului alveolar inferior () abord lateral și fenestrația osoasă, cu deplasarea laterală a nervului alveolar inferior [Grad C] Recomandarea 7.36. Accidente: ● hemoragia ● lezarea nervului mentonier, alveolar inferior sau incisiv [Grad C] Recomandarea 7.37. Complicații: ■ tulburări neurosenzoriale tranzitorii sau permanente pe teritoriul nervilor respectivi [Grad C] 8. TRATAMENTUL COMUNICĂRII ORO-SINUZALE IMEDIATE (DESCHIDEREA ACCIDENTALĂ A SINUSULUI MAXILAR) Recomandarea 8.1. 1. COMUNICAREA ORO-SINUZALĂ REZULTATĂ PRIN EXTRACȚIA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
realizează toaleta Plăgilor și, eventual, sutura de poziție. Se recomandă realizarea seroprofilaxiei antitenatice (ATPA), dacă pacientul nu a fost imunizat în ultimele 6 luni și se aplică un dispozitiv de imobilizare de urgență: () bandaj mentocefalic () blocaj rigid () capelină cu frondă mentonieră Tratamentul definitiv al fracturii, inclusiv atitudinea față de dinții din focarul de fractură, vor fi stabilite și efectuate doar în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. Se pot prescrie antibiotice cu spectru larg, antiiinflamatoare, antialgice uzuale. [Grad C] B. FRACTURILE ETAJULUI MIJLOCIU
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
sutura de poziție. Se recomandă realizarea seroprofilaxiei antitenatice (ATPA), dacă pacientul nu a fost imunizat în ultimele 6 luni și se aplică un dispozitiv de aplică un dispozitiv de imobilizare de urgență: () bandaj mento-cefalic () dispozitiv "în zăbală" () capelină cu frondă mentonieră.. Tratamentul definitiv al fracturii, inclusiv atitudinea față de dinții din focarul de fractură, vor fi stabilite și efectuate doar în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. Se pot prescrie antibiotice cu spectru larg, antiiinflamatoare, antialgice uzuale. [Grad C] 10. TRATAMENTUL TRAUMATISMELOR DENTO-ALVEOLARE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
dintelui ● fractura radiculara verticală ● pacienți cu afecțiuni generale asociate care contraindică intervențiile de chirurgie oro-maxilo-Facială. 2.2.2. CONTRAINDICAȚII RELATIVE: RECOMANDARE [Grad C] Nu se recomandă rezecția apicală în următoarele situații ● vecinătatea unor formațiuni anatomice importante (nerv alveolar inferior, nerv mentonier, vase palatine, nerv palatin, sinus maxilar, fosa nazală)*3) ● corticala vestibulară groasă (molari inferiori) ● abord dificil - microstomie, bride cicatriceale, sclerodemie etc. ● raport nefavorabil coroană-rădăcină 2.3. - INDICAȚIILE CHIURETAJULUI PERIAPICAL RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă chiuretajul periapical în obturațiile radiculare recente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]