20 matches
-
minim de retracție cerebrală, nefiind diferite de cele ale adultului. Reamintim necesitatea de a preveni pierderile de sânge inutile, și de aceea infiltrația scalpului pe tranșa de incizie, incizia segmentară, coagularea imediată a fiecărei surse de sânge de la nivelul scalpului, plombajul cu ceară a diploei, coagularea punctelor de sângerare de la nivelul durei mater sunt obligatorii. În ceea ce privește abordurile de fosă posterioară se recomandă efectuarea craniotomiei și nu a craniectomiei așa cum frecvent este practicată la adult. Grosimea redusă a scuamei occipitale, absența anfractuozităților
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
perichistectomie ideală) - hepatectomie parțială poate fi indicată pentru chisturi mari și multiple; - cavitatea restantă poate fi tratată prin: - obliterare prin sutură dacă dimensiunile sunt mici și peretele este suplu; - drenaj extern dacă este infectată, voluminoasă sau/și cu pereți rigizi; - plombaj cu mare epiplon În cazul unei cavități voluminoase și neinfectate. - În cazul comunicărilor cu căile biliare acestea vor fi tratate diferit funcție de mărimea canalului biliar interesat: - cele de dimensiuni mici pot fi Închise prin suturi resorbabile, iar cavitatea chistului va
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
să asigure tranzitul biliar și digestiv; să trateze eventualele complicații ale fistulelor. Fistula bilio-biliară - colecistectomie anterogradă (contraindicată cea retrogradă), cu păstrarea: unui guleraș din aceasta, adiacent coledocului; drenaj extern pe tub Kehr, cu refacerea căii biliare din coleretul colecistului (uneori plombaj cu o ansă intestinală); sau anastomoză coledoco-duodenală (mai rar). Fistula bilio-digestivă: - principii: coledocul este totdeauna interesat de procesul patologic (calculi, coledocită, papilită); colecistectomia este obligatorie; fistulele vechi cu angiocolită severă se poate pune problema operațiilor seriate (gastroenteroanastomoză, ileotransversostomie); În cazul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
luni, 1 an. Reluarea activității profesionale se poate face după 21 zile de la intervenția chirurgicală. Prognosticul postoperator imediat este bun (dacă nu survin complicații inflamatorii pe parcurs; expunerea la complicații inflamatorii este mai mare în cazul folosirii materialelor inerte pentru plombajul cavității osoase restante postchistectomie). Prognosticul îndepărtat vital este favorabil. Prognosticul îndepărtat anatomic va consemna refacerea parțială a anatomiei și rezistenței zonei laterale drepte a mandibulei după 1 an de la intervenție. Prognosticul îndepărtat funcțional va fi bun, mai ales dacă va
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
iliace); cicatrice postoperatorie la nivelul crestei iliace (fără prejudiciu estetic). Particularitatea cazului. Concluzii. Cazul examinat reprezintă un chist inflamator radicular, care prin evoluție îndelungată a afectat vitalitatea a doi dinți limitrofi. Preconizarea dimensiunii cavității restante postchistectomie impune o metodă de plombaj a acesteia. Există mai multe opțiuni: autotransplantul osos iliac, homosau heterotransplante (preparate prin decalcefiere, congelare, deproteinizare, liofilizare, iradiere), bureți hemostatici resorbabili din fibrină sau gelatină, ceramohidroxilapatită. Medulospongioasa din creasta iliacă se preferă pentru că nu ridică dificultăți deosebite de recoltare. Faptul
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
pahipleurei parietale, care poate fi folosită la sutura fistulelor bronșice cu material de sutură tardiv resorbabil [56,96,99-101]. A urmat apoi toracopleuromioplastia Boțianu II (Șef de lucrări Dr. Petre Vlah-Horea Boțianu - 112 cazuri), care completează varianta Boțianu I cu plombaj cu lambouri musculare pediculate. TORACOPLASTIA CLASICĂ era o intervenție chirurgicală foarte întinsă atât anterior, cât și inferior, ce implica o dezosare completă a peretelui toracic, motiv pentru care a mai fost numită și „toracectomie”. Pentru a reduce din șocul operator
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
inconveniente ca și operația Sauerbruch. Față de tuberculoza pulmonară, toracoplastia de indicație pleurală este de două ori mai puțin eficace cu tot drenajul prealabil al empiemului și cu tot tratamentul local și general cu antibiotice și chimioterapice [56,57,99]. 6. PLOMBAJUL EXTRAPLEURAL (1891), a fost introdus de Tuffier care a realizat un „pneumotorax extrapleural” cu scopul de a colaba plămânul. Inițial, Tuffier a lăsat acest spațiu extrapleural liber, apoi l-a umplut cu aer, și apoi cu epiploon, metoda având avantajul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
fiind mic [56,57]. 58 9. TORACOPLASTIA KERGHEN rezecă coastele extraperiostal topografic depășind marginile cavității cu 2 cm, rezecă pleura parietală, păstrează mușchii intercostali, chiuretează pleura viscerală, plombează cavitatea restantă cu mușchi intercostali pediculizați [56,57]. 10. TORACOPLASTIA SUPERIOARĂ CU PLOMBAJ TORACIC PARIETAL TIROLLER: după efectuarea toracoplastiei pe primele cinci coaste se pătrunde în punga de empiem, care se curăță și se plombează cu peretele restant, după dezosare cu mușchii intercostali corespunzători pediculizați. Tehnica este aplicabilă cavităților parțiale superioare ce nu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
mioplastie cu lambou muscular pediculat confecționat din mușchiul marele dințat, marele pectoral sau mușchii șanțurilor costovertebrale [56,57]. 12. HEMITORACECTOMIA HERTZOG, este extrem de șocogenă și a fost rareori practicată. (Profesorul Coman pentru sarcom toracic - plămân, coaste, perete) [56,57]. 13. PLOMBAJUL CU SUBSTANȚE CHIMICE INERTE ȘI IZOELECTRICE se folosesc substanțe pe bază de Acryl [56,57]. 14. PREZENTAREA CRITICĂ A OPERAȚIEI ANDREWS [după Prof. Dr. Boțianu A. - Brevet de intenție nr. 100297/1989]. Pentru tratamentul chirurgical al empiemului toracic cu sau
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
bronșice. Cazul ilustrează enorma dificultate de a putea găsi și construi un mușchi suficient de voluminos și viabil pentru a putea combla eficient o cavitate pleurală reziduală deoarece acești bolnavi sunt cașectici și nu mai au mase musculare corespunzătoare unui plombaj muscular eficient. PREZENTARE CAZ CLINIC Nr. 2 TORACOPLEUROPLASTIE BOȚIANU I PENTRU SINDROM POSTTUBERCULOS COMPLEX DUPĂ OPERAȚIE LEZIUS ȘI PLOMBAJ EXTRAPLEURAL CU BILE DE PING-PONG Prezentăm cazul unui pacient P.I. în vârstă de 53 ani, cunoscut cu tuberculoză, cu nerespectarea tratamentului
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
a putea combla eficient o cavitate pleurală reziduală deoarece acești bolnavi sunt cașectici și nu mai au mase musculare corespunzătoare unui plombaj muscular eficient. PREZENTARE CAZ CLINIC Nr. 2 TORACOPLEUROPLASTIE BOȚIANU I PENTRU SINDROM POSTTUBERCULOS COMPLEX DUPĂ OPERAȚIE LEZIUS ȘI PLOMBAJ EXTRAPLEURAL CU BILE DE PING-PONG Prezentăm cazul unui pacient P.I. în vârstă de 53 ani, cunoscut cu tuberculoză, cu nerespectarea tratamentului tuberculostatic urmat de eșecuri repetate, care a avut cu un an înaintea prezentării în serviciul nostru o intervenție chirurgicală
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cu un an înaintea prezentării în serviciul nostru o intervenție chirurgicală constând din operația Lezius (secționarea și sutura bronșiei din vecinătatea cavernei, operație istorică, dificilă tehnic, cu rate crescute de recurență datorită faptului că parenchimul distal rămâne complet neventilat) și plombaj extrapleural cu bile de plastic (mingi de ping-pong). Evoluția postoperatorie este însă nefavorabilă, cu spute și culturi pozitive, fără ameliorare clinică și radiologică. Examenul CT preoperator, una dintre bile prezintă nivel lichidian în interior, semn de suprainfecție. Colapsul este ineficient
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
ale vaselor mari urmate de hemoragii importante, infecții și migrații, motiv pentru care s-a renunțat astăzi la utilizarea lor [99,155-158]. PREZENTARE CAZ CLINIC Nr. 4 EMBOLIZARE DE ARTERĂ BRONȘICĂ ASOCIATĂ CU TORACOPLEUROPLASTIE BOȚIANU II PE 5 COASTE CU PLOMBAJ MUSCULAR PENTRU O CAVERNĂ GIGANTĂ CU MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS MDR ȘI HEMOPTIZIE MASIVĂ RECURENTĂ. PRIMA EMBOLIZARE DE ARTERĂ BRONȘICĂ STÂNGĂ DIN ROMÂNIA Prezentăm cazul unui pacient P.D. în vârstă de 48 de ani, cunoscut cu tuberculoză pulmonară bilaterală diagnosticat cu 5
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
parietală ce acoperă parenchimul pulmonar având o grosime de aproximativ 1,5-2 cm și prezintă numeroase fistule bronșice dispersate pe o suprafață de 6 cm2. Se practică o toracopleuroplastie procedeul Boțianu II pe 5 coaste, sutura și asigurarea fistulelor bronșice, plombaj muscular cu mușchiul mare dorsal, subscapular și intercostali, inclavarea scapulei și sistem de aspirație-irigație în circuit închis. Intervenția chirurgicală a durat 210 minute pe parcursul cărora tensiunea pacientului a fost stabilă 110/90 mmHg, SpO2 a fost de peste 92% și s-
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
anterior. S-a practicat o toracopleuroplastie iterativă procedeul Boțianu II pe 6 coaste într-un singur timp operator (strict topografic, incluzând completarea rezecției celor 4 coaste excizate la prima intervenție) cu sistem de aspirație irigație în circuit închis, asociată cu plombaj muscular cu mare dorsal și dințat anterior mobilizați pe pedicolul vascular toraco-dorsal comun și un lambou intercostal cu irigație posterioară [119-121,143]. După plasarea drenurilor subcutanate, pielea și subcutisul au fost suturate într-un singur plan, peste care s-a
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
asociată cu transpoziția marelui dorsal (cavitatea antero-laterală) și dințatul anterior (cavitatea apicală) și 3 lambouri musculare intercostale cu irigație posterioară, sutura și asigurarea fistulelor bronșice folosind lambourile intercostale și dințatul anterior, cu sistem de aspirație-irigație în circuit închis, asociată cu plombaj muscular cu mare dorsal și dințat anterior mobilizați pe pedicolul vascular toraco-dorsal [119,120,149-151]. Datorită aportului de sânge comun, mușchii latissimus dorsi și serratus anterior pot fi ridicați împreună cu vasele toraco-dorsale [152-154]. În ciuda amplorii mari a intervenției chirurgicale aceasta
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
superior stâng cu hematom gigant, o fistulă bronho-arterială largă și o sângerare activă, pulsatilă, dintr-o ramură a arterei pulmonare; se practică evacuarea hematomului intracavitar, sutura laterală a ramurii arterei pulmonare și rezecția manuală atipică a parenchimului pulmonar cu capitonaj, plombaj cu Sinerdol. CHIRURGIA MODERNĂ A SINDROAMELOR POSTTUBERCULOASE Evoluția postoperatorie a fost favorabilă, fără repetarea hemoptiziei. Pacientul a fost externat în ziua a 14-a postoperator, cu plaga vindecată „per primam”. Pneumotoraxul tuberculos drenat cu valvă Heimlich la pacienții cu tuberculoză
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
suportă rezecția pulmonară și uneori nici măcar o toracotomie [6, 16, 17, 20]:1. pneumotomia în pleură simfizată;2. puncția evacuatorie transparietală a abcesului urmată de instilarea de antibiotice sub control radiologic și uneori drenaj;3. „excizia” autorilor germani urmată de plombaj muscular de vecinătate. Aplatizarea urmată de plicaturare Acest procedeu este posibil numai atunci când avem fistule bronșice permeabile (fig. 6.39). Procedeul se execută în pleură liberă, în anestezie generală I.O.T. [18, 19, 21] (fig. 6.40-6.44). Timpii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
executându-se în pleură liberă, permite efectuarea unor operații asociate (decorticare, toracopleuroplastie etc.);- reduce la minimum riscul anestezic și chirurgical. Procedeu pentru tratamentul chirurgical al abcesului pulmonar nerezecabil și fără fistulă bronșică prin toracotomie, puncție aspirativă lavaj în circuit închis, plombaj cu antibiotice și pneumoplicatură închisă. Procedeul propus și utilizat de noi la un singur caz (fig. 6.45) s-a executat în pleură liberă și a constat din următorii timpi operatori:- toracotomie posterolaterală prin spațiul VI intercostal, sau dacă există
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
La pacienții cu aspergilom complicat se recomandă acoperirea bontului bronșic cu un lambou tisular pediculat (grăsime pericardică, pericard, pleură mediastinală, mușchi intercostal, epiploon) pentru prevenția fistulei bronșice. La acești pacienți se poate chiar evita rezecția pulmonară și se poate practica plombajul cavității (cavernostomie) cu pedicul muscular [35], cavernoscopia cu îndepărtarea micetomului [58]; ca ultimă soluție chirurgicală este încă citată în literatură și utilizată toracoplastia [43]. Dacă analiza anatomopatologică descrie invazia pulmonară micelială se va iniția tratamentul antifungic postoperator pentru prevenirea recidivei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]