23 matches
-
al pacientului chirurgical urologic (trunchi comun de analize, EKG, radiografie pulmonară) 1.5. Analize sanguine: acid uric, calcemie, fosfatemie 1.7. Analiza chimică a calculului Opțional: 1.6. pH sangvin 1.7. Biochimie urinară (urina în 24 ore): calciurie, fosfaturie, uricozurie, oxalurie, cistinurie 1.8. Scintigramă renală 1.9. Renogramă izotopică 1.10. Ureteropielografie retrogradă 1.11. Examen TC spiral nativ "low-dose" al abdomenului 2. Protocol terapeutic: 2.1. Protocol terapeutic în litiaza renală și ureterală: 2.1.1. Tratament conservator
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227629_a_228958]
-
acidului uric prin inhibarea xantinoxidazei, o enzima care catalizeaza conversia hipoxantinei în xantină și a acesteia din urmă în acid uric, produsul final al metabolismului purinei în organism. Ca urmare, diminuează uricemia (creșterea nivelului de acid uric în sânge) și uricozuria (eliminarea acidului uric prin urină) în guta cronică, litiaza urică, hiperuricemiile din boli hematologice canceroase. ul este indicat în tratamentul gutei, hiperuricemiei primare, în profilaxia și tratamentul hiperuricemiei secundare asociată cu afecțiuni hematologice la bolnavii cu leucemie, limfoame sau alte
Alopurinol () [Corola-website/Science/337576_a_338905]
-
Boala este bine tolerată în perioada de debut cu toate că uneori se semnalează fatigabilitate. În perioada de stare apare tabloul unei insuficiențe renale cronice. Are loc alterarea progresivă precoce a capacității de concentrare și acidifiere a urinei. Ulterior pot apărea glicozuria, uricozuria și aminoaciduria. Insuficiența renală se manifestă clinic prin poliurie, polidipsie și nicturie, astenie, manifestări digestive: anorexie, greață. Frapează o serie de particularități în raport cu alte forme etiologice de insuficiență renală cronică: absența edemelor și a hipertensiunii arteriale în fazele inițiale și
Nefropatie endemică balcanică () [Corola-website/Science/332503_a_333832]
-
sindrom Bartter; • hiperaldosteronism, sindrom Cushing, diabet zaharat, acidoză și alcaloză metabolică; • tratament cu diuretice, glucocorticoizi, ACTH, aminoglicozide. 3. Ureea și creatinina urinară prezintă valoare în special pentru determinarea funcției renale (clearance-urilor ureei și creatininei - vezi capitolul „Evaluarea funcției excretorii renale”). Uricozuria (valori normale 10 mg/10kg/24ore) și calciuria prezintă interes la pacienții litiazici, în cadrul evaluării factorilor metabolici care contribuie la riscul litogen. 3.6. Investigații imunologice la pacientul renal Examenele imunologice permit depistarea unor eventuale anomalii ale imunității umorale prin
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sub 5, bicarbonații serici sub valori normale (12-18 mEq/l), gaura anionică urinară devine negativă. Acest tip de acidoză tubulară este rară la adult și se însoțește de defecte ale funcției tubului proximal: glucozurie cu glucoza normală, fosfaturie cu hipofosfatemie, uricozurie cu acid uric seric scăzut; • Pielonefrita cronică cu implantarea digestivă a ureterelor; • Faza poliurică de reluare a diurezei în necroza tubulară acută și după ridicarea obstacolului urinar. c) Tulburări funcționale renale • Diureza osmotică spontană (diabet) sau medicamentoasă (soluții hiperosmolare); • Hipomagneziemia
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
80 - 90 mmHg HCO3- = 22 - 26 mmol/l 2. URINA din 24 de ore ANALIZA Valori la care tratamentuleste justificat - pH < 5,8 >6,8 - Densitatea (urina de dimineață) < 1.010g/cm3 - Volum < 2l - Calciuria > 5mmol >(8mmol este definită hipercalciuria)Uricozuria > 4mmol - Citrat < 2,5mmol - Oxalat > 0,5mmol Opțional - Magneziuria < 3mmol - Fosfaturia anorganică > 35mmol - Cistinuria > 0,8mmolAmoniumuria > 50mmol Următoarele subcapitole se vor referi la diversele tipuri biochimice de litiază și la posibilele modificări ale tabloului bioumoral. 1. LITIAZA DE OXALAT DE
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
la purine prezentat anterior poate lămuri situația. b) Urina - Volumul urinar < 2l/zi - Densitatea urinară >1010g/cm3 - pH urinar repetat acid <5,8uricozuria ≥4mmol/24 ore (672mg/zi). Corectarea pH-ului urinar, În sensul alcalinizării urinii, și scăderea uricemiei și uricozuriei, au ca scop principal dizolvarea calculilor existenți și, În mod cert, prevenirea recidivei litiazice. De altfel, este unanim acceptat că acești calculi de acid uric pur (fără oxalat de calciu) sunt singurii la care tratamentul de dizolvare, bine condus și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
acidifierea urinii constituie măsurile primordiale. 5. LITIAZA CISTINICĂ a) În sânge - Valorile principalilor parametri sunt normale b) În urina din 24 de ore - Volumul urinar < 2l - Cistinuria > 0,8mmol/24 ore - Calciuria > 8mmol/24 ore - Oxaluria > 0,5mmol/24 ore - Uricozuria > 4mmol/24 ore Trebuie menționat că, În eventualitatea În care diagnosticul de cistinurie este confirmat, trebuie făcut un screening familial. Ținând cont că alcalinizare urinilor este o măsură importantă se vor face uroculturi de calitate (care vor exclude o eventuală
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Uricemia >380µmo/l (6,4mg/100ml)Hipokaliemie <3,5mmol/l În cazul unor valori de graniță ale uricemiei se va face testul de Încărcare la purine. b) În urina din 24 de ore - Volumul < 2l/24 oreDensitatea urinară > 1010g/cm3 - Uricozuria > 4mmol/24 ore - Amoniumuria > 50mmol/24 oreFosfaturia < 16mmol/24 ore - Natriuria < 150mmol/24 ore - Kaliuria <30mmol/24 ore Se va verifica obligatoriu urocultura deoarece, În țările dezvoltate, o infecție cu germeni ureazici este principala cauză care determină apariția calculilor de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
va informa medicul despre existența unei: hipercalciurii absorbative tipI sau tipII; hipercalciurii renale; hipercalciurii resorbative. Dacă hipercalciuria nu poate fi inclusă În nici una din categoriile menționate, putem considera că este vorba de o hipercalciurie idiopatică. Cercetarea uricemiei și mai ales uricozuriei, la pacientul cu litiaza oxalocalcică trebuie să fie cred, o preocupare constantă. Dacă uricozuria este >4mmol/24 ore, vom recomanda restrângerea aportului proteic alimentar (având În calcul cele afirmate la capitolul "Regimul alimentar În litiaza urică"). Dacă În ciuda acestor măsuri
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
resorbative. Dacă hipercalciuria nu poate fi inclusă În nici una din categoriile menționate, putem considera că este vorba de o hipercalciurie idiopatică. Cercetarea uricemiei și mai ales uricozuriei, la pacientul cu litiaza oxalocalcică trebuie să fie cred, o preocupare constantă. Dacă uricozuria este >4mmol/24 ore, vom recomanda restrângerea aportului proteic alimentar (având În calcul cele afirmate la capitolul "Regimul alimentar În litiaza urică"). Dacă În ciuda acestor măsuri excreția urinară de acid uric rămâne crescută, vom recurge la alcalinizarea urinilor (cu BLEMAREN
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
excreției de acid uric Acest deziderat se realizează atât prin inhibarea producerii endogene de acid uric, cât și prin scăderea aportului de proteine care conțin "microelementele" viitorului calcul de acid uric. Prin aceste măsuri se speră Într-o scădere a uricozuriei sub 4mmol acid uric/24 ore. Rolul cheie În devierea metabolismului acidului uric spre xantină Îl are ALLOPURINOLUL, care este recomandat În următoarele doze: - 300mg/zi dacă - uricemia >380µmol/l - uricozuria >4mmol/24 ore - 100mg/zi dacă uricozuria >4mmol/24
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Prin aceste măsuri se speră Într-o scădere a uricozuriei sub 4mmol acid uric/24 ore. Rolul cheie În devierea metabolismului acidului uric spre xantină Îl are ALLOPURINOLUL, care este recomandat În următoarele doze: - 300mg/zi dacă - uricemia >380µmol/l - uricozuria >4mmol/24 ore - 100mg/zi dacă uricozuria >4mmol/24 ore. În capitolul anterior am discutat pe larg despre Allopurinol. Dieta la pacienții cu litiază urică este foarte importantă și informațiile le veți găsi În capitolul special dedicat regimului alimentar În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
scădere a uricozuriei sub 4mmol acid uric/24 ore. Rolul cheie În devierea metabolismului acidului uric spre xantină Îl are ALLOPURINOLUL, care este recomandat În următoarele doze: - 300mg/zi dacă - uricemia >380µmol/l - uricozuria >4mmol/24 ore - 100mg/zi dacă uricozuria >4mmol/24 ore. În capitolul anterior am discutat pe larg despre Allopurinol. Dieta la pacienții cu litiază urică este foarte importantă și informațiile le veți găsi În capitolul special dedicat regimului alimentar În litiază.Este inutil chinul de a lua
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
este cazul!) sau menținerea greutății ideale corespunzătoare Înălțimii și vârstei; activitate fizică zilnică suficientă; evitarea pierderilor excesive de lichide (saună, plajă, etc); evitarea stress-ului; somn suficient și odihnitor; controale periodice (ex.clinic, echografic, măsurători regulate ale pH-ului urinar, uricemiei, uricozuriei, etc). Cum va accepta pacientul litiazic toate acestea? Din experiență pot spune că greu, sau mai corect spus, va accepta greu pe o perioadă mai lungă de timp. Scăpat din chinurile colicii nefretice, pacientul va uita Încet, Încet de coșmarul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
lui. În cazul În care după tratarea cu succes a infecției, pH-ul urinar se menține peste 6,8 se recomandă acidifierea urinii. Ca și În alte situații Întâlnite până acum vom utiliza În acest scop CLORURA de AMONIU. Dacă uricozuria este mai mare de 4mmol/24 ore, vom folosi Allopurinolul. Dozele acestui medicament sunt dictate de uricemie și uricozurie astfel: 300mg/zi În 1-3 prize dacă uricemia este mai mare de 380µmol/l și uricozuria este mai mare de 4mmol
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
se recomandă acidifierea urinii. Ca și În alte situații Întâlnite până acum vom utiliza În acest scop CLORURA de AMONIU. Dacă uricozuria este mai mare de 4mmol/24 ore, vom folosi Allopurinolul. Dozele acestui medicament sunt dictate de uricemie și uricozurie astfel: 300mg/zi În 1-3 prize dacă uricemia este mai mare de 380µmol/l și uricozuria este mai mare de 4mmol/zi și.100mg/zi dacă numai uricozuria depășește 4mmol/zi. Despre acest medicament am mai avut ocazia să discutăm
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
scop CLORURA de AMONIU. Dacă uricozuria este mai mare de 4mmol/24 ore, vom folosi Allopurinolul. Dozele acestui medicament sunt dictate de uricemie și uricozurie astfel: 300mg/zi În 1-3 prize dacă uricemia este mai mare de 380µmol/l și uricozuria este mai mare de 4mmol/zi și.100mg/zi dacă numai uricozuria depășește 4mmol/zi. Despre acest medicament am mai avut ocazia să discutăm (efecte terapeutice, contraindicații, efecte secundare). Și aici, desigur, tratamentul medicamentos va fi corelat și ajutat de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ore, vom folosi Allopurinolul. Dozele acestui medicament sunt dictate de uricemie și uricozurie astfel: 300mg/zi În 1-3 prize dacă uricemia este mai mare de 380µmol/l și uricozuria este mai mare de 4mmol/zi și.100mg/zi dacă numai uricozuria depășește 4mmol/zi. Despre acest medicament am mai avut ocazia să discutăm (efecte terapeutice, contraindicații, efecte secundare). Și aici, desigur, tratamentul medicamentos va fi corelat și ajutat de un regim igieno-dietetic adecvat, cu aport proteic scăzut și astfel echilibrat Încât
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
-uri, supe instant, cips-uri, etc). Să avem În vedere și apele minerale “sărate” (Poiana Negri, Anavie, Zizin, Borsec) care, tocmai prin conținutul mare de săruri sunt foarte bune la gust și pacienții le acceptă cu plăcere..... În cazul În care uricozuria depășește 4mmol/24 ore se impune o restricție severă la carne și preparate din carne (vezi regimul din litiaza urică). Dacă și aceste restricții nu sunt suficiente, atunci se recomandă asocierea tratamentului medicamentos specific. 2. LITIAZA URICĂ a) Lichide Aportul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
consumul a 100 g de carne pe zi și, foarte important, la o singură masă! Studiile făcute de el au arătat că divizarea porției admise de purine la cele trei mese principale este o alternativă mai puțin viabilă pentru reducerea uricozuriei decât consumul, la o singură masă, (la alegere) a aceleiași cantități!Recomandarea ce o făceau urologii Înainte, de a se evita numai carnea de animal tânăr (pui, miel, purcel, vițel), carnea de vînat, viscerele (creier, ficat, măduvioare, rinichi) nu mai
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
a agitat urina; se etichetează și se trimite la laborator. Valori normale: Sodiul urinar = 40 - 220µ mol/24h Potasiul urinar = 30 -100 µmol/24h Clorul urinar = 110 -250mmol/24h Creatinina urinară = 27 -260mg/dl sau 500 -2000mg/ 24h Calciuria și uricozuria se dozează la pacienții cu litiază renală. PROTOCOL DE RECOLTARE A MICROALBUMINURIEI (MA) În mod normal prin urină se elimină o mică cantitate de albumine. Microalbuminuria apare când se reduce capacitatea de reabsorbție tubulară a rinichilor. În această situație nivelul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
manifestările neurologice apărând la 2-5 ani), sau direct o ciroză hepatică. Formele neuropsihiatrice pot fi pseudoparkinsoniene, pseudosclerotice, diskinetice, coreice, cu evoluție acută sau rapid progresive. Intelectul poate fi normal în 60% din cazuri. La nivel renal se observă aminoacidurie, glicozurie, uricozurie, acidoză datorate depunerii de Cu în regiunea tubulară a nefronilor. Examenele biochimice: ceruloplasmina diminuată, cupremia scăzută, cupruria crescută. TRATAMENT Transplant hepatic - în formele cu insuficiență hepatică acută sau ciroză hepatică; Chelatori ai cuprului. - Penicilamina 1,5-2g/zi (în 4 doze
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]