17 matches
-
folosirii osmoterapiei în tratamentul tensiunii intracraniene ridicate înaintea chirurgiei dacă aceasta este preconizată (Clasa III, Nivel C). - Nu se poate face nici o recomandare în ceea ce privește terapia hipotermică la pacienții cu infarcte cu efect de masă (Clasa IV, GCP). - Se recomandă că ventriculostomia sau decompresia chirurgicală să fie luate în considerare pentru tratamentul infarctelor cerebeloase care comprima trunchiul cerebral (Clasa III, Nivel C). Edemul cerebral cu efect de masă este principala cauză de deteriorare precoce și deces la pacienții cu infarcte mari supratentoriale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
vârsta de peste 50 de ani este un predictor de prognostic prost. Intervalul de timp până la intervenția chirurgicală, lateralitatea infarctului, semnele clinice de herniere înaintea operației și implicarea altor teritorii vasculare, nu au afectat prognosticul în mod semnificativ [448]. Infarctul cerebelos: ventriculostomia și chirurgia decompresivă sunt considerate tratamentele de elecție ale infarctelor cerebeloase înlocuitoare de spațiu deși lipsesc SCR. Că și în infarctul supratentorial înlocuitor de spațiu, operația trebuie efectuată înaintea apariției semnelor de herniere. Prognosticul pentru supraviețuitori poate fi foarte bun
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
de altfel toate tipurile pot fi tratate cu acces ventricular. Drenajul extern poate fi ventricular sau lombar. Calea lombara este absolut contraindicata pentru toate tipurile de hidrocefalie obstructiva sau daca etiologia este dubioasă. Drenajul intern se face cu shunt peritoneal. Ventriculostomia endoscopica a ventricului III este rareori cu succes în hidrocefalia asociată hemoragiei intracraniene cu exceptia nou-născutului. Sunt studii puține pentru alte metode care să compare diferite tipuri de drenaj. Este necesara terapia antibiotica în shuntul LCR. Hemoragia intracraniana determinată de malformații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
randomizați în primele 3h. Infuzia stereotaxica de urokinaza a condus la reducerea semnificativă a deceselor, dar fără semnificație statistică în evoluția funcțională. Instilarea rtPA intraventricular pentru evacuarea cheagului la pacienții cu hemoragie intraventriculara severă în primele 1-3 zile, comparativ cu ventriculostomia singură, scade mortalitatea cu 60-90% vs 5%. Trecerea în revistă a datelor din literatura sugerează că folosirea intraventriculara a fibrinoliticelor conduce la o incidență scăzută a complicațiilor (infecții și hemoragie). De asemenea administrarea dozelor repetate de rtPA scade edemul perihematom
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
după HSA inițială. [142] În studii recente, statusul neurologic precar, [142] scorul Hunt-Hess mare, diametrul mai mare al anevrismului [143] au fost predictori independenți pentru hidrocefalia acută, sângerarea intraventriculara și necesitatea drenajului ventricular. [137-139,143-147] Date recente sugerează că atunci când ventriculostomia preoperatorie e urmată de tratamentul precoce a anevrismului rupt, ventriculostomia nu crește riscul de resângerare. [148] Au fost raportate numeroase sisteme și scale pentru cuantificarea evoluției clinice în HSA anevrismala, dar literatura rămâne substanțial deficiență mai ales în ceea ce privește consistentă și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
142] scorul Hunt-Hess mare, diametrul mai mare al anevrismului [143] au fost predictori independenți pentru hidrocefalia acută, sângerarea intraventriculara și necesitatea drenajului ventricular. [137-139,143-147] Date recente sugerează că atunci când ventriculostomia preoperatorie e urmată de tratamentul precoce a anevrismului rupt, ventriculostomia nu crește riscul de resângerare. [148] Au fost raportate numeroase sisteme și scale pentru cuantificarea evoluției clinice în HSA anevrismala, dar literatura rămâne substanțial deficiență mai ales în ceea ce privește consistentă și comparabilitatea între evaluatori și în cadrul aceluiași evaluator. [9,149-151] Lucrările
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
incidența hidrocefaliei cronice. Comparativ, nu au fost raportate diferențe la pacienții la care s-a practicat clipare sau tratament endovascular al anevrismului. Șunturile ventriculoatrial, ventriculoperitoneal sau lomboperitoneal ar putea îmbunătăți statusul clinic la acești pacienți. Totuși, viteza de acomodare la ventriculostomie nu pare a afecta necesitatea plasării finale a șuntului. Managementul hidrocefaliei asociate cu HSA: Rezumat și recomandări. Drenajul temporar sau permanent al LCR este recomandat la pacienții simptomatici cu hidrocefalie cronică post HSA (Clasa I, nivel de evidentă B) Ventriculostomia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
ventriculostomie nu pare a afecta necesitatea plasării finale a șuntului. Managementul hidrocefaliei asociate cu HSA: Rezumat și recomandări. Drenajul temporar sau permanent al LCR este recomandat la pacienții simptomatici cu hidrocefalie cronică post HSA (Clasa I, nivel de evidentă B) Ventriculostomia poate fi benefică la pacienții cu ventriculomegalie și status de conștiență diminuat post ȘAH acută (Clasa IIa, nivel de evidentă B) Managementul crizelor epileptice asociate cu HSA. Riscurile și implicațiile crizelor epileptice asociate HSA nu sunt bine definite, iar necesitatea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
adus de noile terapii nu s-a dovedit a fi notabil comparativ cu cel al tratamentului convențional si al radioterapiei. Tratamentul simptomatic. Pacienții care dezvoltă hidrocefalie prin obstrucție de apeduct prezintă ca opțiuni terapeutice administrarea inițială de corticosteroizi, urmată de ventriculostomie sau de instituirea unui drenaj ventriculoperitoneal în vederea ameliorării simptomatologiei și reducerii riscului de angajare cerebrală. La unii pacienți cu glioame difuze de trunchi, dacă sunt astrocitoame de grad II (80% din astrocitoamele difuze la adult) [18], drenajul reprezintă singura opțiune
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
LCS-ului. În raport de etiologie și mecanismul patogenic se face: - tratamentul medical care poate diminua producerea de LCS - acetazolamidă, - tratamentul neurochirurgical etiologic al leziunii compresive, - tratament neurochirurgical de drenaj al LCS-ului: se montează un șunt ventriculo-peritoneal, se practică ventriculostomia endoscopică a ventriculului III, se folosesc puncții lombare de drenaj, repetate. Hipertensiunea intracraniană prin scăderea rezorbției LCS-ului Hipertensiunea intracraniană este determinată de scăderea rezorbției lichidului cefalorahidian prin diverse cauze care afectează direct mecanismele de rezorbție. Structurile anatomice care asigură
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
urmare a dozei crescute de iradiere la care ar putea fi expus un pacient cu anevrism intracranian rupt. Diagnosticul și tratamentul unui astfel de caz poate include: examene CT pentru diagnosticul HSA, apoi pentru confirmarea plasării corecte a cateterului de ventriculostomie, urmărirea cauzelor modificărilor neurologice, angiografie CT pentru diagnosticul anevrismului, apoi pentru recunoașterea vasospasmului, CT de perfuzie, angiografie prin cateterism pentru embolizare și apoi pentru tratamentul vasospasmului [9]. Totuși înlocuirea unor investigații cu examenul RMN rămâne controversată datorită acurateței în general
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
ventriculo-peritoneal definitiv. Tratamentul profilactic este ideal: evitarea nașterii premature, evitarea travaliului prelungit etc. Tratamentul chirurgical se adresează hidrocefaliei, care poate fi tranzitorie, progresiva sau „ex vacuo” - prin insuficienta dezvoltare a țesutului nervos. În hidrocefalia progresivă se face drenaj ventriculo-peritoneal sau ventriculostomie endoscopică a ventriculului III. ACCIDENTELE VASCULARE ISCHEMICE. GENERALITĂȚI, INDICAȚII NEUROCHIRURGICALE DORIN BICĂ, IONUȚ GOBEJ, SORIN ALDEA EPIDEMIOLOGIE Accidentele vasculare cerebrale (AVC) ischemice reprezintă 85% din totalul cazurilor de accident vascular, însumând în SUA 600000 de cazuri pe an [1]. Dezvoltarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
o combinație a acestor tehnici. Studiul GACIS a demonstrat superioritatea tratamentului chirurgical față de tratamentul medical în ischemiile cerebeloase [19]. În cadrul acestui studiu multicentric, 84 de pacienți au fost randomizați în trei grupe de tratament: craniectomie suboccipitală cu evacuarea ramolismentului cerebelos, ventriculostomie și tratament medical. Prognosticul pacienților comatoși din primele două grupe a fost statistic mai bun decât cel al pacienților comatoși tratați medical. Studiul nu a avut o putere statistică suficientă pentru a identifica o diferență statistic semnificativă între cele două
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
fost statistic mai bun decât cel al pacienților comatoși tratați medical. Studiul nu a avut o putere statistică suficientă pentru a identifica o diferență statistic semnificativă între cele două grupuri chirurgicale. Un studiu japonez a comparat craniectomia decompresivă suboccipitală cu ventriculostomia la pacienții cu AVC cerebelos având tulburări de conștiență cu un scor Glasgow mai mic decât 8 [20]. Rezultatele au indicat un prognostic mai bun la pacienții care au beneficiat de o craniectomie decompresivă. Atitudinea noastră pentru acest tip de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cerebelos având tulburări de conștiență cu un scor Glasgow mai mic decât 8 [20]. Rezultatele au indicat un prognostic mai bun la pacienții care au beneficiat de o craniectomie decompresivă. Atitudinea noastră pentru acest tip de patologie este realizarea unei ventriculostomii sau, mai recent, a unei ventriculocisternostomii [21] pentru pacienții având tulburări lejere de conștiență cu semne de hidrocefalie la CT-ul cerebral, urmat de o craniectomie suboccipitală decompresivă în lipsa ameliorării sau în cazul agravării clinice. Bineînțeles, în cazurile de la început
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
stabili care au drenaj lombar pentru tratamentul scurgerii de lichid cefalorahidian; ● pacienți stabili cu traumatism de măduvă; ● pacienți cu tulburări neurologice cronice stabile care necesită nursing frecvent; ● pacienți cu hemoragie subarahnoidiană gradele I-II în așteptarea intervenției chirurgicale; ● pacienți cu ventriculostomie, fără alterarea stării de conștiență în așteptarea intervenției pentru instalarea șuntului ventriculo-peritoneal. Ingestie de droguri sau supradozare: ● orice pacient cu ingestie ori supradozare de droguri stabil hemodinamic care necesită urmărire neurologica, pulmonară sau cardiacă. Tulburări gastrointestinale: ● sângerări gastrointestinale cu hipotensiune
EUR-Lex () [Corola-website/Law/222377_a_223706]
-
stabili care au drenaj lombar pentru tratamentul scurgerii de lichid cefalorahidian; ● pacienți stabili cu traumatism de măduvă; ● pacienți cu tulburări neurologice cronice stabile care necesită nursing frecvent; ● pacienți cu hemoragie subarahnoidiană gradele I-II în așteptarea intervenției chirurgicale; ● pacienți cu ventriculostomie, fără alterarea stării de conștiență în așteptarea intervenției pentru instalarea șuntului ventriculo-peritoneal. Ingestie de droguri sau supradozare: ● orice pacient cu ingestie ori supradozare de droguri stabil hemodinamic care necesită urmărire neurologica, pulmonară sau cardiacă. Tulburări gastrointestinale: ● sângerări gastrointestinale cu hipotensiune
EUR-Lex () [Corola-website/Law/218195_a_219524]